Δήμος Άργους Μυκηνών: Δικαιολογητικά για συσκευές εντοπισμού ηλικιωμένων ατόμων

Time to read
less than
1 minute
Read so far

Δήμος Άργους Μυκηνών: Δικαιολογητικά για συσκευές εντοπισμού ηλικιωμένων ατόμων

Φεβρουάριος 05, 2019 - 13:26

Σχετικά με τις δωρεάν συσκευές εντοπισμού που θα διατεθούν από τον Δήμο Άργους Μυκηνών  στις οικογένειες ηλικιωμένων ατόμων με άνοια ή alzheimer, ενημερώνουμε τους ενδιαφερόμενους πως θα πρέπει  να προσκομίσουν στα γραφεία του Ν.Π.Δ.Δ. ΚΟΙΝΩΝΙΚΉΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ (Καποδιστρίου 9-11 2ος όροφος τηλ 2751360063) την παρακάτω αίτηση και τα δικαιολογητικά που αναγράφονται σε αυτήν.

 

ΑΙΤΗΣΗ    ΠΡΟΣ

 

Ν.Π.Δ.Δ. ΚΟΙΝΩΝΙΚΉΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΔΗΜΟΥ ΑΡΓΟΥΣ ΜΥΚΗΝΩΝ

Επώνυμο        

   

Όνομα         ΘΕΜΑ: Διάθεση συσκευών εντοπισμού

   

Όνομα Πατέρα         ηλικιωμένων

 

Όνομα Μητέρας    

 

Τηλέφωνο   

 

Επάγγελμα         Σας παρακαλώ όπως παραλάβω τη

 

Τόπος γέννησης         συσκευή εντοπισμού ηλικιωμένων,   

 

Έτος γέννησης         προς όφελος της/του ………………………..

 

Τόπος κατοικίας            

 

Τ.Κ         μόνιμου κατοίκου    

 

Αρ. Αστ. Ταυτότητας         επί της οδού    

 

Ημερ. Εκδ            

 

Εκδ. Αρχή            

 

Επισυναπτόμενα δικαιολογητικά :

 

  1. Φωτοαντίγραφο Δελτίου ταυτότητας αιτούντος
  1. Φωτοαντίγραφο Δελτίου Αστυνομικής ταυτότητας ωφελουμένου
  1. Γνωμάτευση Δημόσιου Νοσοκομείου / Ιδιώτη Ιατρού
  1. Πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης
  1. Εκκαθαριστικό φόρου εισοδήματος (Τελευταίο)

 

  1. Υπεύθυνη Δήλωση  αιτούντος πως έχει την φροντίδα/επιμέλεια του ασθενή

 

…/…../2019

 

                                           Ο/Η ΑΙΤ…/…